流言：“含糖飲料、無糖飲料是傷肝水，每天只要多喝一小杯，都在傷害你的肝臟?！?/strong>

近日，網(wǎng)上有很多文章稱：研究表明，無論是普通含糖飲料，還是“無糖”的人工甜味飲料，每天只要多喝一小杯，都可能在損傷你的肝臟。即便每天僅多喝一杯甜飲料，也會(huì)使慢性肝病死亡風(fēng)險(xiǎn)升高 41%。

流言分析：

這種說法過分夸大。

這個(gè)最新相關(guān)研究屬于前瞻性隊(duì)列研究，只能提示相關(guān)性，并不能證明飲料本身直接導(dǎo)致肝病。此外，研究中的飲食數(shù)據(jù)主要依賴參與者自我報(bào)告，可能無法完全代表長期飲食情況，且難以排除肥胖、代謝異常、生活方式等混雜因素影響，也存在反向因果偏倚。此外，該研究對(duì)象中約 95% 為白人，結(jié)論并不適用于所有人群。我們應(yīng)該合理看待研究結(jié)果，避免把“相關(guān)”當(dāng)成“因果”，才是科學(xué)態(tài)度。

“少吃糖”“控糖”“減糖”“戒糖”幾乎成了許多現(xiàn)代人的共同夙愿。但現(xiàn)實(shí)是：我們并不是真的不愛甜，而是害怕甜帶來的“負(fù)擔(dān)”。于是甜味劑（代糖）逐漸走進(jìn)了日常生活——從無糖飲料、代糖咖啡，到無糖酸奶，“代糖”已成了一個(gè)常規(guī)選項(xiàng)。

但關(guān)于甜味劑的爭議也從未停止。比如，最近網(wǎng)上有消息說一項(xiàng)最新研究追蹤近 17.4 萬名成年人長達(dá) 9 年發(fā)現(xiàn)，每日每多飲用 1 份無糖飲料，代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕ASLD）的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升 15%，慢性肝病的死亡風(fēng)險(xiǎn)更是提升至 41%[1]，說它是比酒精更隱蔽的“肝臟殺手”。

這個(gè)研究是怎么回事？甜飲料、無糖飲料真的傷肝嗎？甜味劑到底是否安全？飲料還能正常喝嗎？

“甜飲料”傷肝？

這個(gè)最新研究到底是怎么回事？

這項(xiàng)研究是一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，由哈佛大學(xué)與耶魯大學(xué)團(tuán)隊(duì)的科學(xué)家聯(lián)合完成。研究人員基于英國生物銀行（UK Biobank）數(shù)據(jù)庫 173840 名 40~69 歲參與者長達(dá) 8.9 年的隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，含糖飲料和人工甜味劑飲料均與代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝?。∕ASLD）、嚴(yán)重肝病、慢性肝病死亡顯著正相關(guān)。其中：

每天每增加一份含糖飲料（250 毫升），脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)增加 10%、肝硬化風(fēng)險(xiǎn)增加 21%、嚴(yán)重肝病風(fēng)險(xiǎn)增加 18%、慢性肝病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加 37%；

每天每增加一份人工甜味劑飲料（250 毫升）脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)增加 15%、嚴(yán)重肝病風(fēng)險(xiǎn)增加 14%、慢性肝病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加 41%。

而且，在慢性肝病死亡方面，人工甜味劑飲料略高于含糖飲料；在 MASLD 方面，人工甜味劑飲料（HR=1.15）也略高于含糖飲料。

12df03。大量媒體在報(bào)道時(shí)稱，“你常喝的甜飲料傷肝，它是比酒精更隱蔽的‘肝臟殺手’”，無糖飲料也沒有更安全，也會(huì)增加各種肝病風(fēng)險(xiǎn)”。含糖飲料、無糖飲料真的傷肝嗎？

如何看待這個(gè)研究？

大家千萬不要被這個(gè)研究結(jié)果給嚇住了。實(shí)際上，這個(gè)研究也存在很多問題，其結(jié)果并不是確鑿的結(jié)論。

首先，這個(gè)研究中的飲食數(shù)據(jù)均是自報(bào)，可能無法完全代表長期飲食情況，存在很大誤差。研究中飲食數(shù)據(jù)是采用 24 小時(shí)回顧法獲得的，這種方法是根據(jù)自己的記憶進(jìn)行填報(bào)，并不是直接測量所得，有很大偏差，無法準(zhǔn)確反映真實(shí)攝入情況。要知道，很多人連自己昨天吃了什么都記不清楚，更難準(zhǔn)確知道自己吃了多少量的。這項(xiàng)研究也缺乏飲料中糖分和甜味劑類型的詳細(xì)數(shù)據(jù)，并不能開展詳細(xì)深入的分析。

其次，研究結(jié)果可能存在其他混雜因素影響和反向因果偏倚。研究人員雖然進(jìn)行數(shù)據(jù)排除干擾處理，但仍不能完全排除其他原因的影響，比如因肝炎病毒感染而導(dǎo)致的肝病。此外有些人可能因?yàn)檠歉吡?、超重肥胖了，開始改喝無糖飲料了；或者因?yàn)樽约荷磉呌杏H戚朋友得慢性病了，他就開始喝無糖飲料。

另外，這個(gè)研究數(shù)據(jù)中 95% 是白人，并不適用于所有人群。比如美國弗萊明翰心臟研究（Framingham Heart Study）的數(shù)據(jù)分析就沒有發(fā)現(xiàn)無糖飲料與肝病之間有顯著關(guān)系[2][3]。

最后也是最重要的一點(diǎn)，這個(gè)研究是一個(gè)前瞻性隊(duì)列研究，它得出的結(jié)果只是相關(guān)性，并無法證實(shí)因果，也就是說無法證明就是甜味劑導(dǎo)致了肝病。

實(shí)際上，在這篇研究論文的討論部分，研究者將這幾個(gè)問題都清晰寫明并進(jìn)行了討論，也提示還需要進(jìn)一步的研究。然而，在大眾媒體進(jìn)行傳播的時(shí)候，大家將這幾個(gè)問題都置之不顧或選擇性忽略，導(dǎo)致普通公眾將一個(gè)未定的研究結(jié)果當(dāng)作生活和飲食的“標(biāo)尺”了。

含糖、無糖飲料還能正常喝嗎？

甜味劑到底安不安全？

先說結(jié)論：大家可以正常適量喝含糖、無糖飲料，不用過分擔(dān)心。

人類對(duì)甜味的偏好，在遙遠(yuǎn)的進(jìn)化開端就被寫進(jìn)了基因。甜，意味著能量、愉悅和滿足感。以前食物匱乏，大家經(jīng)常吃不飽，還要狩獵、農(nóng)作，喜歡甜（糖）就不是問題。

然而隨著生活水平的提高，現(xiàn)代社會(huì)食物供應(yīng)非常充足，人們的身體活動(dòng)卻少了很多，過多攝入甜（糖）就會(huì)帶來健康問題，如肥胖、糖尿病、齲齒等，過多的糖就成了健康負(fù)擔(dān)。甜味劑的誕生，正是為了解決這個(gè)“想要甜，但不想要負(fù)擔(dān)”的現(xiàn)實(shí)需求——甜味劑可以提供甜味，但幾乎沒有能量。

但對(duì)于甜味劑，大家最關(guān)心的還是：“它到底是否安全呢？”實(shí)際上，甜味劑已經(jīng)被全球上百個(gè)國家安全使用了近百年。目前世界上的評(píng)估結(jié)果認(rèn)為，按照相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)使用甜味劑，不會(huì)對(duì)人體健康造成損害。各國及地區(qū)在批準(zhǔn)甜味劑使用時(shí)，也都有完善的上市前審批制度及最大使用量規(guī)定，并設(shè)有保守的安全余量。只要合理使用，甜味劑的安全性是有充分科學(xué)依據(jù)支撐的。

我國《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》也提出：“盡快研究制定我國兒童添加蔗糖攝入的限量指導(dǎo)，倡導(dǎo)天然甜味物質(zhì)和甜味劑飲料替代飲用。”“提倡城市高糖攝入人群減少食用含蔗糖飲料和甜食，選擇天然甜味物質(zhì)和甜味劑替代蔗糖生產(chǎn)的飲料和食品。”所以，大家正常喝無糖飲料就不要擔(dān)心啦！

至于含糖飲料，實(shí)際上目前也沒有足夠證據(jù)顯示含糖飲料會(huì)增加肝病風(fēng)險(xiǎn)。WHO 對(duì)糖與健康的評(píng)估結(jié)果認(rèn)為，糖對(duì)健康的影響目前證據(jù)最確鑿的是會(huì)增加肥胖和齲齒的風(fēng)險(xiǎn)，其他的都證據(jù)不足。

不過，只要合理攝入倒也不用擔(dān)心，成人每天添加糖的攝入量不超過 50 克、最好控制在 25 克以內(nèi)。

我們需要理性看待的是：甜味劑并不能“抵消不健康飲食”，也不是縱容高熱量飲食的通行證。甜味劑可作為減糖控糖的替代方案，但不能完全依賴它。甜味劑的價(jià)值在于幫助人們在現(xiàn)實(shí)生活中有了更多的選擇，但飲食健康的關(guān)鍵還是在于合理搭配、膳食平衡，千萬不要以為自己喝無糖飲料、吃無糖食品就可以放縱飲食了。

圍繞甜味劑的討論，常常被簡化為“好或壞”的二元對(duì)立。實(shí)際上，甜味劑既不是洪水猛獸，也不是萬能答案。與其糾結(jié)“要不要甜味劑”“喝不喝甜飲料、無糖飲料”，不如把注意力放在整體飲食結(jié)構(gòu)和長期習(xí)慣上，為日常飲食做出從從容容的選擇，避免讓自己的健康連滾帶爬。

照“謠”鏡

這類謠言往往借用“最新研究”“權(quán)威數(shù)據(jù)”的外殼，把相關(guān)性研究直接包裝成因果結(jié)論，用具體數(shù)字制造恐慌感；同時(shí)刻意忽略研究前提和局限，把風(fēng)險(xiǎn)無限放大。它們常用“一小杯也有害”“人人中招”的表述，簡化復(fù)雜科學(xué)問題，迎合焦慮情緒，卻缺乏嚴(yán)謹(jǐn)解讀和科學(xué)邊界。（阮光鋒）

參考文獻(xiàn)

[1]Zhao L， Zhang X， Zheng J， et al. Proteomic signatures of sweetened beverages are associated with higher risk of adverse liver outcomes. Nat Food. 2025 Dec 1.

[2]Park WY， Yiannakou I， Petersen JM， Hoffmann U， Ma J， Long MT. Sugar-Sweetened Beverage， Diet Soda， and Nonalcoholic Fatty Liver Disease Over 6 Years： The Framingham Heart Study。 Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Nov；20（11）：2524-2532.e2. doi： 10.1016/j.cgh.2021.11.001. Epub 2021 Nov 6. PMID： 34752964； PMCID： PMC9236136.

[3]Ma J， Fox CS， Jacques PF， Speliotes EK， Hoffmann U， Smith CE， Saltzman E， McKeown NM. Sugar-sweetened beverage， diet soda， and fatty liver disease in the Framingham Heart Study cohorts.J Hepatol. 2015 Aug；63（2）：462-9. doi： 10.1016/j.jhep.2015.03.032. Epub 2015 Jun 5. PMID： 26055949； PMCID： PMC4827616.

[4] https：//www.who.int/zh/news/item/04-03-2015-who-calls-on-countries-to-reduce-sugars-intake-among-adults-and-children.