查出肺結(jié)節(jié)之后，很多人都會經(jīng)歷一個相似的過程——恐慌、搜索、詢問，嘗試各種方法。

最近，有網(wǎng)友在網(wǎng)絡(luò)平臺分享所謂“親測有效”的方法：葡萄連皮煮綠豆，再加一點(diǎn)醋，堅(jiān)持喝，肺結(jié)節(jié)就沒了。

那么，用這種方法消除肺結(jié)節(jié)真的靠譜嗎？

先說結(jié)論：目前沒有任何證據(jù)表明葡萄帶皮煮綠豆加醋能讓肺結(jié)節(jié)消失，更不可能替代隨訪管理與規(guī)范診治。

為什么用了土方子后，

有人肺結(jié)節(jié)真的消失了？

在 CT 廣泛應(yīng)用之后，人群中被發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的比例非常高。一項(xiàng)系統(tǒng)評價和薈萃分析顯示，接受 CT 檢查的人群中，大約 27% 會發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)[1]。這意味著，它并不是一種罕見現(xiàn)象。

更重要的是，相當(dāng)一部分肺結(jié)節(jié)，本身就會自行消退。

在一項(xiàng)納入 50132 名無癥狀人群、隨訪時間長達(dá) 16 年的研究中，研究者分析了低劑量 CT 篩查中發(fā)現(xiàn)的亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)結(jié)局。結(jié)果顯示：在接受隨訪的結(jié)節(jié)中，30.0% 的一開始存在的亞實(shí)性結(jié)節(jié)自行消退；而在隨訪過程中新出現(xiàn)的亞實(shí)性結(jié)節(jié)中，自行消退的比例高達(dá)78.9%[2]。

這是因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)不是一個病名，而是影像學(xué)描述。同樣是結(jié)節(jié)，它可能是炎癥相關(guān)改變、既往感染后的瘢痕、機(jī)化灶，也可能是早期腫瘤相關(guān)病灶。所以不存在一個萬能方法，可以針對不同病因的肺結(jié)節(jié)。

很多結(jié)節(jié)的消失，并不是因?yàn)槌粤耸裁?，而是因?yàn)樗鼈儽緛砭蛯儆谘装Y性、可逆性的影像改變，不需要你做任何事，它們就會自然消退。

所以這些人恰好在這些結(jié)節(jié)消失前，使用了土方子，就誤認(rèn)為是“方法有效”，是一個典型的因果錯位。

真正重要的不是消除，

而是如何管理肺結(jié)節(jié)

在一項(xiàng)針對 CT 偶然發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的回顧性隊(duì)列研究中，超過一半受檢者被發(fā)現(xiàn)存在 ≥4 mm 的結(jié)節(jié)，但其中真正被歸類為高風(fēng)險、需要進(jìn)一步干預(yù)的，僅占 5.1%[3]。

這說明，大多數(shù)結(jié)節(jié)并不走向惡性，也不需要被消掉，我們真正要做的是分層判斷和動態(tài)觀察。

《中國肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識（2024 年版）》明確指出，肺結(jié)節(jié)的管理核心，取決于結(jié)節(jié)的大小、密度類型、生長行為以及個體風(fēng)險因素[4]。在臨床實(shí)踐中：

· 直徑 ≤5 mm 的微小結(jié)節(jié)，通常以隨訪為主；

· 5–10 mm 的小結(jié)節(jié)，需要在具備經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估；

· 而 ≥10 mm 的結(jié)節(jié)，則應(yīng)進(jìn)入更積極的診療路徑。

除了大小，結(jié)節(jié)的形態(tài)也很重要，比如部分實(shí)性、邊緣毛刺樣改變等形態(tài)就需要高度懷疑惡性結(jié)節(jié)。[4，5]

也正因?yàn)槿绱耍?dāng)前所有循證指南都強(qiáng)調(diào)：規(guī)范隨訪，是區(qū)分肺結(jié)節(jié)是否需要干預(yù)的唯一可靠方式。

當(dāng)身體出現(xiàn)不確定信號時，

最需要的是耐心，而不是急切

面對肺結(jié)節(jié)，人們焦慮是可以理解的。但醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)反復(fù)提示：在一個以觀察為主要策略的疾病領(lǐng)域，過度干預(yù)，往往比不作為更容易帶來傷害。

沒有證據(jù)支持某種食物或配方可以定向作用于肺結(jié)節(jié)；卻有大量研究證明，結(jié)節(jié)的演變，本身就有其規(guī)律。

把希望寄托在“消除”上，容易讓人忽略真正重要的事——是否按時復(fù)查，是否在合適的時間接受評估，是否讓影像變化被專業(yè)地解讀。

面對肺結(jié)節(jié)，我們真正要做的是規(guī)律隨訪，盡量把風(fēng)險留在可控范圍內(nèi)，而不是盲目使用土方，甚至因此花費(fèi)大量金錢和時間。（蔣永源）

參考文獻(xiàn)

[1]Chen D， Yang L， Zhang W， et al. Prevalence and management of pulmonary nodules： a systematic review and meta-analysis. J Thorac Dis. 2024；16（7）：4619-4632.

[2]Kim YW， Kwon BS， Lim SY， et al. Lung cancer probability and clinical outcomes of baseline and new subsolid nodules detected on low-dose CT screening. Thorax. 2021；76：980-988.

[3]Zhang P， Wei B， Lu G， et al. Clinical analysis of incidental discovery of pulmonary nodules with computed tomography： a retrospective cohort study. J Thorac Dis. 2025；17（4）：2528-2536。 [3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會， 中國肺癌防治聯(lián)盟專家組。 肺結(jié)節(jié)診治中國專家共識（2024年版）。 中華結(jié)核和呼吸雜志。 2024；47（8）：716-729.

[4]Cui X， Han D， Heuvelmans MA， et al. Clinical characteristics and work-up of small to intermediate-sized pulmonary nodules in a Chinese dedicated cancer hospital.Cancer Biol Med. 2020.